VARIZES

São veias tortuosas, dilatadas e que perderam a função, ou seja, já não conseguem fazer o retorno do sangue da periferia para a circulação central. Isso causa sintomas de má circulação cujos principais são: dor, cansaço e sensação de peso nas pernas, aparecimento de vasinhos, inchaço, alterações na pele devido à inflamação, eczemas, úlceras, sangramentos e até aumento do risco de trombose. Esta doença é predominantemente genética, portanto, quanto mais pessoas na família apresentarem a doença, maior a chance dos descendentes e dos cosanguíneos de primeiro grau (irmãos, pais, filhos) também manifestarem varizes. A genética é um fator predisponente, mas não é determinante, quando o ambiente é favorável ao controle, a doença se manifesta de maneira mais branda, assim como quando os fatores ambientais favorecem o surgimento das varizes, a doença se manifesta de maneira mais significativa. Por ser uma doença de cunho genético, as varizes não tem cura, por este motivo é importante adotar algumas medidas que favoreçam o controle. Dentre os fatores mais importantes para o controle das varizes, destacamos:

– Evitar uso de hormônios como anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal;
– Evitar longos períodos de repouso, como ocorre em viagens longas;
– Praticar atividade física regular;
– Ingesta hídrica adequada;
– Manter hábitos de vida saudáveis;
– Consultar seu angiologista regularmente.

COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS AS VARIZES
Além da preocupação estética e dos sintomas de má circulação provocados pelas varizes que acometem os pacientes a curto e médio prazo, a médio e longo prazo as complicações que as varizes podem provocar podem trazer consequências mais severas. O risco associado ao surgimento dessas complicações também é um dos fatores considerados para indicar o tratamento. Dentre as complicações mais graves temos o sangramento (varicorragia), as flebites (tromboses) e as úlceras venosas (feridas). O objetivo principal
Nos dias de hoje em que as pessoas estão trabalhando muitas horas e as horas trabalhadas estão cada vez mais sedentárias (trabalho na frente do computador), o ato de permanecer várias horas senado promove o acúmulo de sangue nas extremidades (pés e tornozelos), o acúmulo de sangue causa aumento da pressão no sistema venoso e estase sanguínea. Esses dois fatores favorecem o aparecimento de mais varizes e de coágulos no sangue (trombose).

TRATAMENTOS
A tecnologia aplicada a Medicina trouxe muita inovação e com isso novas modalidades de tratamento surgiram, com menor trauma, melhores resultados estéticos e menor tempo de recuperação. Com as diversas técnicas desenvolvidas nos últimos anos, os tratamentos estão cada vez mais personalizados, levando em consideração a tonalidade de pele, dos olhos, presença de machas e pigmentações em cicatrizes prévias, grau de hidratação da pele, tamanho, coloração e posição das veias e se já houve alguma complicação relacionada às varizes.
O sistema venoso dos membros inferiores é formado por uma rede de vasos que se interligam a partir de um tronco comum que é a Veia Safena Magna. Assim, mesmo os vasos de menor calibre que são visíveis sem ajuda de nenhum aparelho, podem receber pressão e fluxo de um vaso calibroso profundo, por esse motivo, o tratamento de varizes sempre deve ser feito por um angiologista ou um cirurgião vascular habilitado.

ESCLEROTERAPIA
A escleroterapia é conhecida como aplicação de agulha. Neste método usamos uma medicação esclerosante (remédio capaz de “secar” os vasos) que é injetada dentro do vaso escolhido através de uma agulha bem fina. Vários tipos de medicação e várias combinações entre eles podem ser usadas dependendo da avaliação médica do melhor custo/benefício. Como cada paciente apresenta suas características próprias, a medicação utilizada é personalizada, desta forma combinamos diversos medicamentos em diversas concentrações para otimizar o tratamento. Por ser utilizado medicamentos, o tratamento é programado por sessões em que cada sessão é utilizada a dose máxima permitida para cada medicação. Alguns cuidados pré e pós procedimentos devem ser observados, como hidratação da pele, repouso da exposição solar e uso de cremes específicos para otimizar os resultados.

CRIOESCLEROTERAPIA
A crioescleroterapia é uma modalidade muito semelhante a escleroterapia, porém a medicação utilizada aqui é a glicose hipertônica em baixíssimas temperaturas. Desta forma, combinamos dois mecanismos com poder esclerosante: o frio e a medicação, potencializando os resultados sem aumentar a chance de efeitos colaterais.

ESPUMA
A espuma de polidocanol é uma modalidade inovadora, na qual é possível utilizar doses menores de medicamento distribuída em um volume maior. Isso permite o tratamento de vasos mais calibrosos dentro do consultório. Uma das maiores preocupações no uso desta técnica é com pessoas que apresentem alergias ao polidocanol ou que já possuem histórico de enxaqueca além do risco de hiperpigmentação da pele (manchas). Por outro lado, é uma técnica muito utilizada e bastante consagrada na literatura médica para tratamento de úlceras venosas, com mais eficácia e menor chance de complicação. As veias dilatadas e inflamadas que perpetuam as úlceras venosas são tratadas com espuma no próprio consultório, sem cirurgia, com altas taxas de sucesso no fechamento da úlcera e ainda o tratamento com espuma pode ser combinado com tratamentos como antibióticos e anti-inflamatórios, diminuindo o tempo de lesão ativa. A espuma também pode ser utilizada em pacientes com doenças crônicas, idosos que não tem condições clínicas de se submeterem a cirurgia convencional.

LASER TRANSDÉRMICO
O laser transdérmico é uma das maiores revoluções no tratamento das varizes que surgiram nos últimos anos. Consiste em utilizar uma fonte de luz que direciona a energia para os vasos sanguíneos e estes por sua vez absorvem a luz transformando a energia luminosa em energia térmica. Isso provoca lesão permanente do vaso e seu desaparecimento. Para pessoas que tem medo de agulha ou mesmo tem grande quantidade de vasinhos, a técnica vem para somar e auxiliar no tratamento de varizes com menor tempo de recuperação pós procedimento, menor chance de hematomas, trombose e outros efeitos adversos. O laser vem sendo usado em diversos tipos e patologia vascular, sendo versátil, com bons resultados e sem a necessidade de internação ou longos períodos de repouso, uso de meia ou faixa compressiva. Para a realização do laser com mais conforto, ainda contamos com várias técnicas para reduzir a dor, tais como uso de sedação com óxido nitroso. (COLOCAR O LINK PARA A SEDAÇÃO)

CLACS
O CLaCS – Cryolaser and Cryo-sclerotherapy, é um método inovador e potente que associa o uso do laser transdérmico com a glicose hipertônica. A combinação de técnicas permite aumentar o poder esclerosante sem aumentar os efeitos colaterais das técnicas isoladas. Com esta técnica, o espectro de vasos que temos capacidade de tratar sem auxilio de cirurgia aumentou. Além da praticidade de ser realizada dentro do consultório, sem necessidade de repouso pós procedimento.

MICROCIRURGIA
A microcirurgia de varizes é uma técnica muito utilizada para varizes mais calibrosas em que as outras técnicas não surtem efeito. A microcirurgia usa técnicas minimamente invasivas, em que as veias maiores (reticulares) são retiradas para equilibrar a circulação nas pernas. O ideal é a cirurgia ser realizada em centro cirúrgico para otimizar a retirada das varizes mais calibrosas com maior conforto. Além da retirada das reticulares nutridoras, as telangectasias que são os vasinhos menores também são tratados com aplicação (escleroterapia), otimizando o resultado hemodinâmico e estético. Como trata-se de um procedimento maior, realizado em centro cirúrgico, necessita de um período maior de recuperação, porém não é mais indicado repouso absoluto, sendo ideal iniciar caminhadas leves já no dia seguinte ao procedimento.

CIRURGIA CONVENCIONAL
A cirurgia convencional implica na retirada da Veia Safena Magna (VSM) através de cortes pelos quais a veia é retirada, técnica que chamamos de fleboextração. Esta técnica é uma das mais antigas e com eficácia comprovada, no entanto, o trauma cirúrgico associado promove uma recuperação mais lenta, com necessidade de mais dias de repouso. Devido ao maior trauma cirúrgico, os hematomas decorrentes da cirurgia também levam mais tempo para desaparecerem.

CIRURGIA A LASER (LASER ENDOVENOSO)
A cirurgia a laser é a inovação mais promissora dos últimos anos dentro da cirurgia vascular venosa. A técnica é considerada minimamente invasiva para o tratamento endovascular de veias varicosas mais calibrosas. O procedimento é feito através da introdução de uma fibra óptica dentro da veia e o vaso em questão é tratado de dentro para fora, o que nos permite proteger as estruturas nobres ao redor. Com menor trauma cirúrgico, o retorno às atividades cotidianas acontece de forma mais rápida, sem prejuízo para o resultado final do tratamento.

SEDAÇÃO COM ÓXIDO NITROSO
O óxido nitroso foi descoberto em 1772 pelo químico inglês Joseph Priestley, causando depressão em uma área do cérebro responsável pelos sentimentos e pela auto-censura, o que gera um estado semelhante ao da embriaguez leve. Não demorou para esse gás ser inalado de forma recreacional em festas e somente em 1844 o dentista Horace Wells percebeu seu efeito anestésico ao se cortar e não sentir dor em uma festa, após ter usado o gás. Também chamado de gás hilariante, ele promove uma sensação de bem estar e relaxamento, podendo inclusive provocar crises de riso. Atualmente este gás é usado para realizar a sedação consciente, ou seja, há um efeito anestésico mas sem perder a consciência, sem risco de depressão respiratória (parada respiratória) que pode ocorrer na sedação tradicional com medicamentos. O óxido nitroso é muito usado em procedimentos dentários em crianças e mais recentemente foi incorporado à prática clínica para poder realizar procedimentos ambulatoriais.